Что такое остеоартроз?

Что такое остеоартроз?

Остеоартроз (ОА) — это заболевание, приводящее к изменениям всех структурных элементов суставов. Болезнь может поражать один или несколько суставов одновременно. Развивается в результате воздействия как внешних, так и внутренних причин. Остеоартроз — это патологический процесс, который начинается со структурных элементов клеток хрящевой ткани сустава, а потом присоединяются анатомические и физиологические нарушения (разрушение хрящевой ткани, разрастание костной ткани, развитие воспалительных процессов).

Изменения затрагивают все части сустава:

• Суставные поверхности костей, образующих сустав. На них образуются наросты - остеофиты;
• Суставную сумку (капсулу), окружающую сустав. При распространении воспалительного процесса на суставную сумку появляются отеки, сустав увеличивается в размерах, болит;
• Хрящевую ткань, покрывающую поверхности костей, образующих сустав. Хрящ истончается, разрушается, теряет целостность покрытия;
• Синовиальную жидкость, заполняющую суставную полость и выполняющую роль смазки. Суставная жидкость становится более вязкой, ее количество уменьшается.

Патологический процесс при ОА хронический, вялотекущий, он изменяет процесс обмена веществ всех клеточных структур тканей сустава в сторону катаболических процессов (процессов распада), снижает способность к регенерации (восстановлению) тканей. Такие изменения в структуре обменных процессов в клетках приводят к дальнейшему развитию остеоартроза и распространению на весь сустав.

Какой бывает остеоартроз?

Остеоартроз бывает первичным или вторичным. Первичный или по-научному, идиопатический, ОА развивается самостоятельно, вне зависимости от наличия других заболеваний или хронических процессов у человека. Первичный остеоартроз может поражать от одной до трех суставных групп:

• Коленные суставы - одна суставная группа;
• Коленные и тазобедренные суставы - две суставные группы
• и т.д.

Вторичный остеоартроз развивается на фоне:

• заболеваний эндокринной системы и обмена веществ (сахарный диабет, подагра, гиперпаратиреоз и др.);
• врожденных патологий (дисплазия, вывих бедра, синдром гипермобильности суставов и др.);
• приобретенных болезней (плоскостопие, варусно-вальгусные деформации и др.);
• инфекционно-воспалительных процессов (ревматоидный артрит, инфекционный артрит и др.);
• как последствие травм или операций на суставе.

По месту локализации патологического процесса разделяют остеоартроз:

• Коленных суставов;
• Тазобедренных суставов;
• Суставов стоп;
• Суставов позвоночника;
• Суставов кистей;
• и др суставов.

Симптомы остеоартроза

Остеоартроз может проявляться на начальном этапе развития в виде утренней скованности движений, которая проходит меньше, чем за 30 минут активности.

Затем возникают так называемые “стартовые боли”, которые появляются после периода покоя, отдыха. Когда же человек “расхаживается”, то боль уменьшается или совсем исчезает. После отдыха болезненность возвращается, а потом снова проходит при значительном периоде двигательной активности.

Для остеоартроза характерно постепенное нарастание болевого синдрома. Сначала сустав напоминает о себе временами, а затем - все чаще и чаще. На 3-4 стадии заболевания могут появляться ночные боли, которые говорят о наличии хронического воспалительного процесса в больном суставе.

О наличии остеоартроза расскажут также:

• хруст в суставе (крепитация);
• ограничение объема движений в больном суставе;
• изменение походки, хромота, если поражены суставы нижних конечностей.

Как лечить остеоартроз

Для лечения остеоартроза применяют консервативные и хирургические методы. К консервативным методам относят медикаментозную и немедикаментозную терапию.

Консервативные методы лечения остеоартроза

• Обезболивающие и противовоспалительные препараты;
• Препараты для улучшения функции суставов.

Лечение может быть назначено как в инъекционной форме (внутримышечное, внутрисуставное введение), так и для приема внутрь. Особенностью медикаментозного лечения остеоартроза является необходимость длительного приема препаратов для достижения стойкого лечебного эффекта. Кроме того, лечение необходимо проводить курсами с регулярным (периодическим) повтором. Период курсового лечения и периодичность его повторения назначается врачом.

Внутрисуставное введение лекарств применяют для:

• уменьшения боли и улучшении функции сустава - ввод препаратов группы производных гиалуроната;
• уменьшения боли и симптомов воспаления вводят глюкокортикостероидные препараты (при остеоартрозе коленных суставов).

При лечении глюкокортикостероидами эффект распространяется на период от 1 нед. до 1 мес. Не рекомендуется выполнять более 1-2 инъекций в год в один и тот же сустав.

К немедикаментозным методам лечения относятся:

• лечебная физкультура с целью укрепления мышц, увеличения объема движений в суставах, уменьшения болевого синдрома;
• физиолечение;
• рекомендации по изменению образа жизни;
• снижение веса при наличии избыточной массы тела не менее чем на 10%;
• применение вспомогательных средств (наколенники, ортезы, стельки ортопедические, трости, ходунки и т.п. приспособления);
• ношение обуви с амортизирующим эффектом и поддержкой сводов стопы.

Немедикаментозные методы призваны:

• разгрузить больные суставы, чтобы дать им возможность восстановиться;
• замедлить развитие остеоартроза;
• восстановить правильную работу мышц и суставов.

Хирургический метод лечения остеоартроза

Хирургическое лечение остеоартроза проводят при помощи эндопротезирования суставов.

Установление протеза сустава возможно при отсутствии:

• значительных деформаций сустава;
• нестабильности сустава;
• атрофии мышц и контрактур.

После замены сустава на протез необходимо будет пройти курс реабилитации, чтобы заново научить мышцы и связки правильно работать с новым суставом. При сопровождении инструктора ЛФК, выполняя специальный комплекс упражнений, нужно будет научиться заново вставать, ходить, правильно опираться на оперированную конечность, чтобы не перегрузить новый сустав до тех пор, пока он будет готов полностью выполнять свою функцию.

На базе нашей многопрофильной клиники «DE-Clinic» под руководством доктора В.В. Ерцкина можно пройти полное обследование, комплексное лечение и профессиональную реабилитацию с остеоартрозом коленных, тазобедренных, плечевых суставов, суставов стоп и кистей.