Что такое бурсит

Где находится бурса

Бурса — это суставная сумка (синовиальная сумка, суставной мешок), представляющая собой изолированный мешок, заполненный синовиальной (суставной) жидкостью. Бурса размещена под кожей в области костных выступов и облегчает скольжение мышц и сухожилий, снижая трение между ними.

Эти небольшие, наполненные жидкостью мешочки уменьшают давление при взаимодействии костей с кожей, сухожилиями и мышцами рядом с суставами. Без бурсы трение при каждом движении было бы болезненным. Главная задача бурсы — обеспечивать гладкое скольжение тканей относительно друг друга.

В организме человека насчитывается более 150 таких суставных мешочков, локализующихся в местах костных выступов: лодыжка, лопатка, локоть, надколенник, пяточная кость, ахиллово сухожилие и др.

Примеры расположения бурс:

• Субакромиальная сумка — самая крупная, находится в плече между головкой плечевой кости и отростком ключицы;
• Подкожная локтевая бурса — в зоне локтевого отростка;
• Препателлярная сумка — в передней части колена;
• Подкожная пяточная сумка — на тыльной стороне пятки.

Как появляется бурсит?

Воспалительный процесс в бурсе может развиваться вследствие:

• Травмы (например, падения на сустав);
• Высокой или нехарактерной нагрузки на суставы (работа, спорт);
• Системных заболеваний (диабет, подагра, ревматоидный артрит);
• Местного переохлаждения;
• Аллергических реакций.

Механизм развития бурсита

Основной фактор — механическое повреждение околосуставной сумки. Воспаление может быть:

• Асептическим — без инфекции;
• Септическим — вызванным бактериями (чаще стафилококк или стрептококк).

При чрезмерной нагрузке происходит увеличение объема синовиальной жидкости, что приводит к воспалению. При сохранении активности болезнь усиливается.

Классификация бурситов

Бурситы классифицируются по следующим признакам:

• По локализации: локтевой, коленный, плечевой и др.;
• По течению: острый, подострый, хронический;
• По источнику воспаления: асептический и септический;
• По возбудителю: специфический (сифилис, туберкулез) и неспецифический;
• По характеру экссудата: серозный, гнойный, геморрагический, фибринозный.

Наиболее распространенные типы бурсита:

• Субакромиальный (плечевой);
• Вертлюнный (тазобедренный);
• Надколенника (коленный);
• Локтевой отростка;
• Ахиллобурсит (пяточный).

Симптомы бурсита

При бурсите появляется боль в области воспаленной бурсы. Характерные признаки:

• Округлая, болезненная припухлость;
• Отек и покраснение;
• Повышение температуры кожи;
• Усиление боли при движении.

Заболевание длится обычно 1–2 недели. Септическая форма опасна переходом в гнойную форму и распространением инфекции.

Диагностика бурсита

Для диагностики проводят:

• Общий и биохимический анализ крови;
• Рентгенографию или УЗИ поражённой области;
• Пункцию синовиальной жидкости (при необходимости).

Лечение бурсита

Консервативные методы лечения

Лечение проводится амбулаторно. Основные меры:

• Ограничение нагрузки;
• Применение НПВС;
• Физиотерапия и массаж;
• Инъекции кортикостероидов;
• Антибиотики при септической форме.

Лечение в стационаре

Показания к госпитализации:

• Тяжёлая форма септического бурсита;
• Отсутствие эффекта от консервативной терапии;
• Необходимость операции.

Хирургическое лечение

Проводится при отсутствии результата от других методов:

• Вскрытие и дренирование бурсы;
• Удаление бурсы (бурсэктомия).

Реабилитация после бурсита

Реабилитация направлена на восстановление функции сустава и предупреждение рецидива. Она включает:

• Физиотерапию;
• ЛФК;
• Массаж;
• Механотерапию.

Курс ЛФК со специалистом помогает избежать формирования неправильного движения и повторного повреждения бурсы.