Межпозвонковая грыжа

Что такое межпозвонковая грыжа?

Межпозвонковая грыжа - это патологическая деформация межпозвоночного диска (расположен между позвонками) изнутри с разрывом фиброзного кольца диска и выходом пульпозного ядра за пределы тел позвонков. Чтобы понять как и почему образуется грыжа в межпозвоночных дисках, нужно разобраться со структурой диска.

Строение межпозвоночного диска

Межпозвоночные диски - это хрящевые прослойки со сложной структурой, которые обеспечивают подвижность позвоночника и выполняют функции амортизатора при ходьбе, беге, прыжках и любых других движениях человека. 

Все диски состоят из трёх элементов:

• Пульпозного ядра;

• Фиброзного кольца;

• Хрящевой пластинки.

Пульпозное ядро – это центральная желеобразная часть диска, очень эластичная структура, которая может сжиматься во всех направлениях. Именно за счёт этого свойства ядра диска позвоночник приобретает способность двигаться на разных уровнях в разных направлениях. С возрастом пульпозное ядро теряет влагу и эластичность, уменьшается в размерах, снижается его амортизационная функция.

Фиброзное кольцо – это хрящевая наружная оболочка диска, которая держит форму и ограничивает со всех сторон желеобразное ядро. Фиброзное кольцо состоит из густо переплетенных между собой  волокон, имеющих разное направление. За счёт такого переплетения волокон кольцо может выдерживать большие нагрузки при наклонах и движении позвоночника.

Хрящевая (замыкательная) пластинка располагается сверху и снизу диска, отделяет диск от позвонков и представляет собой тонкий слой гиалинового хряща.

Откуда берётся межпозвонковая грыжа

Межпозвонковая грыжа (или грыжа межпозвоночного диска) – это выпячивание пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца. Патологический процесс образования грыжи межпозвоночного диска протекает в три этапа, на каждом из которых образуется отдельный тип грыжи (протрузия, собственно грыжа и секвестрированная грыжа).

Первая стадия развития грыжи - протрузия диска
На этой стадии желеобразная часть диска изменяет свою физиологическую форму и ядро выходит за свои внутренние границы, но не пересекает пределы фиброзного кольца. То есть ядро изменяет свою форму внутри фиброзного кольца.

Вторая стадия развития - пролапс или собственно грыжа диска
Ещё её называют стадией экструзии. Данная стадия развития патологического процесса заключается в том, что фиброзное кольцо, ограничивающее ядро, разрывается, и ядро выпячивается в позвоночный канал. При этом место разрыва кольца, как правило, всегда у́же вышедшей из диска части ядра.

Третья стадия - секвестрированная грыжа
На этом этапе развития болезни ядро, вышедшее за пределы фиброзного кольца, разрывается и вытекает за пределы диска.

Причины развития межпозвонковой грыжи?

Межпозвонковая грыжа может стать вторичным патологическим процессом в позвоночнике, как осложнение:

• Остеохондроза;

• Искривлений позвоночника (кифоза, сколиоза);

• Травм позвоночного столба;

• Операций на позвоночнике.

Факторами, способствующими формированию грыжи межпозвоночного диска, становятся:

• Чрезмерные физические нагрузки, избыточная масса тела;

• Дисплазия крупных суставов, особенно тазобедренных (приводит к неравномерному распределению нагрузки по позвоночнику); 

• Эндокринные заболевания (гормональные нарушения);

• Нарушения обмена веществ (сахарный диабет);

• Малоподвижный образ жизни;

• Возрастные изменения.

Симптомы межпозвонковой грыжи

Симптомы при образовании грыжи межпозвоночного диска будут зависеть от места ее формирования (шейный, грудной, поясничный отдел) и от степени сдавления нервных корешков спинного мозга или самого спинного мозга, если грыжа выпячивается в спинномозговой канал. 

На ранних этапах формирования межпозвонковая грыжа может ничем себя не выдавать. Но, по мере прогрессирования заболевания, появляются характерные симптомы:

• Острая боль в спине или шее;

• Онемение конечностей;

• Ослабление мышечной силы рук или ног (в зависимости от места локализации грыжи);

• Ограничение подвижности позвоночника;

• Покалывание, жжение, ощущение «мурашек» в верхних или нижних конечностях.

При наличии грыжи в шейном отделе могут беспокоить проблемы со зрением и слухом, бессонница, головные боли, нарушения вкусового восприятия.

Грыжа в грудном отделе может вызвать жжение или боль в груди (как при сердечном приступе), снижение чувствительности рук и мышц спины.

Симптомами грыжи в поясничном отделе позвоночника может стать снижение чувствительности в нижних конечностях, потливость ног, нарушение менструального цикла у женщин, эректильная дисфункция у мужчин, снижение или полная потеря контроля за функцией тазовых органов. 

Диагностика

В диагностике грыжи межпозвоночного диска наиболее информативна магнитно-резонансная томография. Дополнительными методами обследования могут стать рентгенография и компьютерная томография позвоночника.

Диагноз ставится на основе клинических симптомов и по результатам проведенного обследования. 

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Выбор метода лечения зависит от состояния пациента и степени сдавления нервных волокон грыжей.

Для лечения межпозвонковой грыжи применяются консервативные и хирургические методы лечения.

Консервативные методы

Консервативные методы лечения направлены на снижение уровня болевого синдрома, улучшение питания дисков и нервных волокон, пострадавших в результате образования грыжи диска, на снятие воспалительных процессов в дисках и окружающих тканях:

• Медикаментозное лечение - противовоспалительные препараты, обезболивающие средства, хондропротекторы (восстанавливают хрящевую ткань), сосудорасширяющие средства, глюкокортикостероидные средства;

• Внутривенное введение лекарственных препаратов;

• Физиотерапевтические методы: Ударно-волновая терапия, электромагнитная стимуляция или высокоинтенсивный магнит SIS, высокоинтенсивный лазер HILT, текар-терапия, УВЧ, электротерапия и другое. 

• Мануальная терапия;

• Иглорефлексотерапия;

• Лечебная физкультура;

• Остеопатия;

• Озонотерапия;

• Гирудотерапия;

• Ортезирование;

• Индивидуальные ортопедические стельки.

Если после 2-3 месяцев консервативной терапии нет положительной динамики, болевой синдром сохраняется, пациенту предлагают хирургическое лечение. 

Отдельного внимания заслуживает локальная инъекционная терапия околосуставно паравертебрально в мягкие ткани

• Инъекции анестетиков, глюкокортикостероидов с целью обезболивания и снятия воспаления;

• Инъекции хондрорепарантов производных гиалуроновой кислоты;

• Инъекции препаратов на основе коллагена;

• Инъекции препаратов на основе полинуклеотидов; 

• Инъекции Плазмы богатой тромбоцитами PRP;

• Инъекции аутологичной кондиционированной сыворотки ACS;

• Инъекции озонокислородной смеси. 

Хирургическое лечение

Показаниями к проведению операции становятся:

• Стойкий болевой синдром;

• Нарушение функции тазовых органов (мочеиспускания, дефекации, эрекции у мужчин);

• Угроза нарушения функции конечностей;

• Парезы;

• Слабость мышц.

Хирургическое лечение проводят несколькими методами:

• Микродискэктомия - это удаление грыжи через небольшой разрез;

• Эндоскопическое вмешательство - через прокол.

В нашей клинике можно пройти полное обследование при остеохондрозе позвоночника и наличии грыжи межпозвонкового диска. Наши врачи подберут оптимальные методы лечения, проведут каждого пациента на этапах диагностики, лечения и реабилитации до максимально возможного результата.