Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) — это современный высокоинформативный метод лучевой диагностики, позволяющий получить послойное изображение органов и тканей человеческого организма с толщиной среза — от 0,5 до 10 мм, оценить их состояние, расположение и распространенность патологического процесса.

Компьютерную томографию часто сравнивают с традиционной рентгенографией. Однако КТ имеет ряд значительных преимуществ:

• более высокая точность измерения;
• более высокая чувствительность;
• отсутствие теневых наложений на изображении.

Что показывает компьютерная томография?

Снимки необходимого участка тела или органа на компьютерном томографе получаются сразу в трёх плоскостях. Это значительно увеличивает информативность исследования и позволяет рассмотреть интересующие области под любым углом.

Благодаря различной плотности тканей формируются объёмные изображения внутренних органов, сосудов, суставов, позвоночника и других структур. Трёхмерные реконструкции дают наглядную картину пространственного расположения анатомических образований, повышают выявление диагностически значимых деталей и особенно полезны при планировании хирургических вмешательств.

На снимках КТ можно выявить:

• изменения в органах и тканях, вызванные патологическими процессами;
• врождённые аномалии и пороки развития;
• проходимость кровеносных сосудов, наличие тромбов и атеросклеротических бляшек;
• гематомы, кисты и опухолевые образования;
• врождённые пороки сердца;
• состояние лимфатических сосудов;
• смещение мозговых структур;
• травмы различной локализации;
• конкременты (камни) в почках и мочевыводящих путях.

Как работает компьютерный томограф?

Томограф состоит из кольцевидного устройства — гентри, стола для пациента и компьютерной системы обработки данных. Внутри гентри размещены рентгеновская трубка и детекторы. Детекторы улавливают ионизирующее излучение, преобразуют рентгеновские лучи в электрические сигналы и передают их на компьютер для последующей обработки и построения изображения.

Как проводится компьютерная томография?

Исследование выполняется путём непрерывного вращения рентгеновской трубки вокруг тела пациента и одновременного медленного продольного движения стола. Это создаёт спиральную траекторию сканирования, что позволяет получить серию срезов в виде объёмного массива данных.

Спиральное (мультиспиральное) сканирование обеспечивает:

• повышенную разрешающую способность;
• улучшенное качество изображения;
• сокращение времени исследования;
• снижение лучевой нагрузки на пациента.

В современных КТ-аппаратах используется несколько рядов детекторов, а скорость вращения рентгеновской трубки достигает двух оборотов в секунду.

При необходимости проводится контрастное усиление — внутривенное введение йодсодержащего препарата. Это позволяет лучше визуализировать сосуды, выявить опухоли и оценить функцию органов. После введения контраста сканирование повторяется.

Показания к проведению КТ

Компьютерная томография используется как в качестве основного, так и дополнительного метода диагностики для уточнения данных УЗИ, рентгена или лабораторных анализов.

Основные показания:

• Экстренные состояния: травмы, подозрение на кровоизлияние в мозг, тромбоэмболия лёгочной артерии, повреждения внутренних органов и сосудов;
• Плановое обследование: исключение онкологических заболеваний, диагностика атеросклероза, подтверждение диагноза;
• Контроль эффективности лечения;
• Подготовка к хирургическому вмешательству: детальное планирование операции;
• Воспалительные процессы любой локализации;
• ЛОР-патологии: гайморит, искривление носовой перегородки;
• Стоматология и челюстно-лицевая хирургия: оценка состояния костной ткани, планирование имплантации;
• Диагностические и лечебные манипуляции под контролем КТ, например, биопсия под визуальным контролем.

Противопоказания к КТ

Для КТ без контраста:

• беременность (на любом сроке);
• масса тела более 300 кг (ограничение зависит от модели томографа);
• клаустрофобия (в некоторых случаях возможно проведение под седацией).

Для КТ с контрастным усилением:

• аллергия на йодсодержащие контрастные препараты;
• беременность;
• тяжёлая почечная недостаточность (риск нефротоксичности);
• сахарный диабет (особенно при приёме метформина);
• выраженный тиреотоксикоз (препараты йода могут усугубить состояние);
• нестабильная гемодинамика;
• недавнее проведение исследований с барием (может создавать помехи на снимках).

Решение о проведении КТ принимается врачом-рентгенологом с учётом клинической ситуации, пользы и потенциальных рисков для пациента.