Самые тяжелые формы депрессии поддаются лечению

Метод транскраниальной магнитной стимуляции по новой схеме лечения, направленный сразу на две области мозга, уменьшает симптомы тяжёлой депрессии за 5 дней. Новая ускоренная схема лечения депрессии улучшила симптомы у пациентов с устойчивой к стандартным методам лечения формой болезни.

Депрессия, поражающая примерно каждого двадцатого взрослого, является одной из основных причин инвалидности во всем мире. Несмотря на доступность методов медикаментозного лечения, они оказываются эффективны только для одного из трех пациентов. Учитывая, что заболевание характеризуется недостаточной или избыточной активностью определенных областей мозга, было высказано предположение, что с пациентами, не поддающимися стандартному лечению, можно справиться с помощью альтернативных методов, включая нейромодуляцию.

По словам Хайлун Цуй из Фуданьского университета и Кембриджского университета, ведущего автора исследования: «Лечение резистентной к терапии депрессии остается одной из самых сложных областей психиатрической помощи. Такие пациенты часто не реагируют на стандартные методы лечения, оставляя их в длительном состоянии тяжелого дистресса, функциональных нарушений и повышенного риска самоубийства. Новый подход к транскраниальной магнитной стимуляции дает проблеск надежды в этом сложном контексте».

Новый подход предполагает сокращение продолжительности лечения транскраниальной магнитной стимуляции до нескольких дней (вместо 20-30 дней) за счет увеличения количества ежедневных сеансов. Исследования показали, что эта методика значительно уменьшает симптомы у пациентов, страдающих от тяжелой депрессии, сохраняя при этом тот же уровень безопасности, что и стандартная ТМС. Однако реакция на нейромодуляционное лечение у разных пациентов неодинакова, что, вероятно, связано со сложностью нейронных сетей, лежащих в основе заболевания.

После проведенных сеансов ТМС симптомы уменьшились вдвое у 48 % пациентов. Результаты исследования опубликованы в журнале Psychological Medicine.

В исследовании принимали участие 75 пациентов, страдающих депрессией, устойчивой к стандартным методам лечения. Каждый испытуемый прошел по 20 сеансов в течение 5 дней, каждый сеанс длился 22 минуты. Сканирование фМРТ в состоянии покоя проводилось до и после лечения, а изменения симптомов оценивались с помощью шкалы оценки депрессии Гамильтона (HRSD-24).

В группе, где проводилась ТМС обоих полушарий почти у 48 % пациентов симптомы уменьшились на 50 % по сравнению с 18 % в группе, где воздействие было только на одно полушарие головного мозга.

«Лечение работает быстрее, потому что, воздействуя на две области мозга, вовлеченные в депрессию, мы эффективно устраняем дисбаланс в двух важных процессах, позволяя областям мозга правильно «общаться» друг с другом», — объясняет Валери Вун из Кембриджского университета, возглавлявшая британскую часть исследования. Исследователи также обнаружили, что лечение оказалось более эффективным у пациентов с лучшей связью между OFC и таламусом (отвечающим за регулирование сознания, сна и бдительности) в начале исследования. Однако почти половина пациентов в первой группе отметили боль в местах воздействия импульсов, в то время как в одиночной группе таких пациентов было всего 9%. Тем не менее, несмотря на эти побочные эффекты, отсева не было. Пациенты часто отмечали, что чувствуют себя «легче и светлее» уже на второй день лечения», — говорит Цуй.

В качестве следующего шага эксперты планируют определить, какая часть орбитофронтальной коры является наиболее эффективной мишенью и для каких типов депрессии.