Откуда берется кашель и как его лечить

Что такое кашель?

Кашель — это защитный рефлекс организма. Он необходим для удаления инородных частиц, излишков мокроты, пыли, которые вдыхает человек с воздухом. В норме в легких постоянно образуется слизь, которая увлажняет слизистую оболочку и адсорбирует (собирает на поверхности) мелкие частицы, попавшие в дыхательные пути с воздухом, чтобы потом при помощи кашля удалить их.

Считается, что кашлять до 10-15 раз в сутки — это норма, особенно, если данная защитная реакция проявляется в утренние часы. В норме кашель может быть как сухой, так и влажный, с небольшим количеством прозрачной мокроты.

При различных заболеваниях состав, количество, цвет и реологические свойства вырабатываемой в дыхательных путях слизи изменяются, она становится более вязкой, ее количество увеличивается и наш организм с кашлем старается вывести излишки слизи наружу. Так и возникает патологический кашель.

Какие заболевания сопровождаются кашлем и почему?

Все знают, что кашель — это симптом, сопутствующий простудным заболеваниям, однако, он может быть вызван и другими болезнями.

Кашель может быть:

• Сухой — без мокроты, возникает за счет раздражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей аллергенами, микроорганизмами, опухолью, из-за сухости слизистой оболочки, в результате спазма мускулатуры бронхов;
• Влажный кашель (продуктивный) возникает, когда из бронхов выходит скопившаяся мокрота. Чаще всего является следствием патологических процессов, вызванных инфекционными агентами (микроорганизмами), но может быть и следствием, например, сердечной недостаточности.

Кашель может сопровождаться повышенной температурой тела при сильном воспалительном процессе, но может протекать и без температуры, если является симптомом других заболеваний.

Кашель возникает:

• У взрослых и у детей;
• В любое время дня и/или ночью;
• Может быть приступообразным, звонким, глухим, лающим, сиплым;
• Легким, сильным, в виде покашливания.

Кашель вызывают следующие патологические процессы:

• Аллергические (ринит, синусит, бронхиальная астма и др);
• Инфекционные — вирусные, бактериальные инфекции или вызванные другими патогенными микроорганизмами (ОРВИ, грипп, бронхит, ларинготрахеит, туберкулез, пневмония и т.д.);
• Болезни сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, пороки развития);
• Заболевания желудка;
• Новообразования в легких и грудной клетке;
• Болезни нервной системы (психогенные).

Кашель также может стать следствием:

• Курения и ХОБЛ — хронической обструктивной болезни легких;
• Попадания инородного тела в верхние дыхательные пути;
• Приема лекарственных препаратов (аллергическая реакция на лекарство или побочное действие медикаментов).

Как распознать кашель и его причину

Кашель при инфекционных заболеваниях

Инфекции верхних или нижних дыхательных путей могут вызывать различные микроорганизмы (вирусы, бактерии, микоплазмы, грибки, простейшие и т.д.). Инфекционно-воспалительные процессы сопровождаются ринорей (выделениями из полости носа), заложенностью носа, болью или першением в горле, повышением температуры тела.

Лечение кашля в этом случае симптоматическое, но необходимо комплексное лечение заболевания. При длительной гипертермии (повышенной температуре тела) или возникновении осложнений основного заболевания, врач может назначить антибактериальную терапию, если заболевание вызвано бактериями, или подобрать противовирусные препараты, если у пациента выявлены возбудители гриппа или ОРВИ.

Если к кашлю присоединяется одышка, снижение уровня кислорода в крови (синюшность губ, лица, бледность кожи), сильная слабость, хрипы при дыхании, то врач должен назначить рентгенографию легких для исключения пневмонии. Как правило, воспаление легких сопровождается стойким повышением температуры тела, которая плохо сбивается жаропонижающими препаратами или снижается только на короткий промежуток времени. Такое состояние может потребовать лечение в условиях стационара.

Аллергический кашель

Возникает при попадании аллергена в организм человека. Кашель, как правило, сухой, приступообразный, может сопровождаться бронхоспазмом (одышкой, хрипами, нехваткой воздуха, невозможностью вдохнуть) из-за раздражения верхних дыхательных путей пыльцой, частицами волос или кожи домашних животных, дымом сигарет и т.д.

Аллергический кашель может также быть проявлением реакции на попадание аллергена в организм с пищей, питьем, лекарствами.

Аллергическая реакция может ограничиться покашливанием на попадание аллергена в организм, а может перерасти в генерализованный отек Квинке или приступ бронхиальной астмы вплоть до летального исхода. Поэтому не стоит пытаться справиться с такой реакцией самостоятельно. Необходимо сразу же вызвать скорую помощь для экстренного введения антигистаминных препаратов и других медикаментов, которые помогут купировать приступ в зависимости от имеющихся симптомов.

Кашель при сердечно-сосудистых заболеваниях

При сердечной недостаточности кашель может быть как сухим, так и влажным. Его характерной особенностью является хроническое течение заболевания, отсутствие температуры, одышка, затруднение дыхания особенно в положении лежа и облегчение дыхания в положении сидя.

Кашель при заболеваниях желудка

Защитная реакция организма в виде кашля возникает и при попадании в дыхательные пути содержимого желудка при ГЭРБ (гастроэзофагеальном рефлюксе). При ГЭРБ аспирация дыхательных путей является хронической, сопровождается постоянным кашлем с болью в области сердца и желудка, изжогой, неприятным привкусом во рту, осиплостью голоса.

Кашель как симптом онкологического заболевания

Кашель при онкологических заболеваниях легких может сопровождаться гипертермией, одышкой, болью в области груди, головными болями.

Достаточно часто опухоли в легких развиваются бессимптомно.

На 1 стадии новообразование может быть таким маленьким, что его не будет видно на рентгенограмме, но, тем не менее, оно создаст условия для раздражения тканей легкого и у больного появится постоянный сухой кашель.

На 2-3 стадиях болезни мокроты в легких становится больше, она может содержать кровь, а при дыхании будут слышны хрипы.

Симптомы, характерные для поражения бронхолегочной системы инфекционными агентами, будут отсутствовать. Может незначительно повышаться температура тела, но чихания, насморка, боли или першения в горле не будет.

Неврологический кашель (психогенный)

Неврологический кашель (психогенный) появляется без видимых причин и имеет психологическое или психиатрическое происхождение.

Источник такого кашля — неврологические расстройства и повышенная активность (возбудимость) нервной системы. Кашель возникает не из-за раздражения дыхательных путей, а в результате стимуляции кашлевого центра в головном мозге.

Неврологический кашель появляется или усиливается после эмоциональных переживаний, приступы могут быть нерегулярными, никогда не беспокоят больного по ночам, не сопровождаются симптомами респираторных инфекций и других болезней органов дыхания.

Покашливания могут сохраняться дольше 3 недель и/или носить хронический характер.

Хронический кашель

Кашель, который длится более 8 недель, называют хроническим. При длительно непроходящем кашле нужно обязательно пройти обследование на наличие хронических заболеваний легких и других патологических процессов в организме, которые могут сопровождаться кашлем.

Как лечить кашель

При лечении необходимо помнить, что кашель — это симптом, а не болезнь. То есть, лечить только кашель нельзя. В первую очередь необходимо лечение основного заболевания, которое является источником появления данной защитной реакции организма.

Лечение кашля симптоматическое.

Если кашель сухой, то нужно устранить причину раздражения слизистой оболочки:

• При аллергическом кашле — убрать аллерген или принимать препараты, снижающие его влияние на организм (антигистаминные средства);
• При инфекционных заболеваниях, если мокрота вязкая, густая, больной не может откашляться, назначают препараты, разжижающие скопившуюся слизь и способствующие ее выведению;
• Если излишков мокроты нет, а кашель остаточный помогут препараты, блокирующие кашлевой центр.

При влажном кашле:

• Врачи выписывают средства, облегчающие отхождение мокроты и снижающие вязкость вырабатываемой легкими слизи;
• Для облегчения состояния при одышке, бронхоспазме назначают ингаляции для снятия спазма мускулатуры и разжижения мокроты.