Болит голова. Что делать?

Головная боль может быть разной и причин ее появления может быть множество

Совокупность симптомов, сопровождающих головную боль всегда расскажет о природе ее появления и первых шагах к ее устранению.

В жаркое время года особенно внимательным нужно быть к своему здоровью и при появлении головной боли следует обратиться к врачу. Головная боль может стать признаком обезвоживания организма, солнечного или теплового удара, предвестником изменений артериального давления, инсульта или инфаркта. Обезвоживание в жаркое время года, особенно у пожилых людей, наступает быстро и может привести к сгущению крови, образованию тромбов, нарушениям кровообращения жизненно важных органов.

Заболевания, сопровождающиеся головной болью

Солнечный удар

Солнечный удар человек может получить при длительном нахождении на солнце без средств защиты. Солнечный удар опасен перегревом не только поверхностных слоев кожи, но и глубоких тканей организма, в том числе головного мозга.

Поражение проявляется повышением температуры тела, которое сопровождается расширением артериальных капилляров как на коже, так и внутри органов и систем. Это обусловлено длительным действием тепла и биологически активных веществ, которые вырабатываются в организме под инфракрасным (тепловым) излучением. Расширение артериальных сосудов приводит к переполнению кровью органов и тканей, их отеку, сдавлению, нарушению функций.

Симптомы солнечного удара:

• Головная боль;
• Повышение температуры тела;
• Тахикардия (учащенное сердцебиение);
• Тошнота;
• Слабость;
• Учащенное дыхание;
• Покраснение кожных покровов.

Если человеку при первых признаках солнечного удара не оказать помощь, то происходит декомпенсация механизмов терморегуляции тела, расстройства функций сердечно-сосудистой системы, дыхания, желез внутренней секреции, крови, головного мозга, других систем и органов. При тяжелых изменениях в мозге человек теряет сознание, развивается кома.

Первая помощь при солнечном ударе

Человека необходимо перенести в прохладное помещение или в тень. На грудь, лоб и затылок положить холодные компрессы. Пострадавшего необходимо освободить от лишней одежды. Если человек в сознании — дать прохладное питье. Вызвать скорую помощь.

Тепловой удар

Возникает при перегреве тела. В результате происходит сбой процессов терморегуляции, повышается температура тела, нарушается работа сердечно-сосудистой и дыхательной систем, головного мозга. При тяжелой степени теплового удара развивается сердечная и дыхательная недостаточность вплоть до остановки сердца и дыхания.

Симптомы:

• Сильная головная боль;
• Повышение температуры тела;
• Тошнота, рвота;
• Мышечные боли;
• Носовое кровотечение;
• Одышка;
• Учащенное сердцебиение (тахикардия);
• Слабый пульс.

Возможны спутанность или потеря сознания, остановка сердца и дыхания.

Первая помощь при тепловом ударе:

Перенести пострадавшего в прохладное место или помещение, дать прохладное питье, положить на голову холодные компрессы, дать понюхать нашатырь для активации дыхательного центра. Освободить от лишней одежды, обтереть тело прохладной водой для снижения температуры. При остановке сердца и дыхания провести сердечно-легочную реанимацию (сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца) до начала сердечной и дыхательной деятельности или до приезда скорой помощи.

Травмы головы

Травмы головы опасны повреждением головного мозга. Даже небольшой удар головой о какой-либо предмет или при падении может спровоцировать разрыв кровеносных сосудов в головном мозге и формирование гематомы. Последствия травмы могут проявиться как сразу, так и через некоторое время, в зависимости от имеющегося повреждения головного мозга.

Симптомы черепно-мозговой травмы:

• Головная боль. Локализуется в месте травмы, но может распространяться по всей голове. При нарастании внутричерепной гематомы боль может усиливаться даже после приема обезболивающих препаратов;
• Тошнота и/или рвота, особенно, если рвота повторяется через некоторое время после травмы. Это говорит о серьезном повреждении и возможном формировании внутричерепной гематомы;
• Общая слабость;
• Онемение участка тела;
• Потеря сознания;
• Неравные размеры зрачков;
• Судороги;
• Невнятная речь;
• Изменения поведения, спутанность сознания или возбуждение.

Первая помощь при черепно-мозговой травме:

Уложить пострадавшего;
Приложить холод к месту травмы для снятия боли и отека;
При кровотечении наложить чистую повязку;
Вызвать скорую помощь.

Простудные заболевания

ОРВИ, грипп, бактериальные и вирусные инфекции вызывают головную боль не только из-за повышения температуры тела, но и из-за отравления организма продуктами жизнедеятельности бактерий и вирусов, вызвавших заболевание. Такое отравление организма называют интоксикацией.

Интоксикация организма сопровождается тошнотой, рвотой, общей слабостью, быстрой утомляемостью, снижением аппетита, повышенным потоотделением, головной болью, головокружением. Головная боль возникает в результате поражения нервных клеток токсинами. В таком состоянии голова словно готова "лопнуть", "расколоться на части".

Помощь: лечение основного заболевания, обильное питье для выведения токсинов, прием обезболивающих, жаропонижающих препаратов (по назначению врача).

Болезни ЛОР-органов

При заболеваниях ЛОР-органов (ухо, горло, нос) головная боль может сопровождаться симптомами воспаления наружного и внутреннего слухового прохода (отиты), пазух носа (синусит, гайморит), гортани (назофарингит, ларингит, ангина и т.д.).

При отитах головная боль может сопровождаться снижением слуха, болью в одном или в обоих ушах. Отит может протекать как с нормальной температурой тела, так и повышением температуры. Головная боль чаще сконцентрирована в височно-лобной области.

При синуситах и гайморите боль локализуется в области центра лба, над переносицей или по бокам от переносицы. Боль характеризуется как сильная, давящая, распирающая. Характерным симптомом при гайморите также является усиление боли в области лба при наклоне и резком выпрямлении тела. Гайморит, как правило, сопровождается гипертермией и густым, скудным отделяемым из носа. Лечится гайморит при помощи антибактериальной терапии, а при тяжелом течении проводят промывание гайморовых пазух антисептическими растворами или делают прокол для удаления гнойного содержимого.

Назофарингит, ларингит, ангина сопровождаются высокой температурой тела, с ознобом, слабостью, как правило, приводят к сильной интоксикации. Головная боль при этом снимается жаропонижающими и обезболивающими препаратами.

Гипертонический криз

Повышение артериального давления опасно тем, что может протекать бессимптомно. Однако резкое повышение артериального давления может сопровождаться болью в затылочной области, а также болезненностью глазных яблок, тошнотой и даже рвотой. Такое резкое повышение артериального давления называют гипертоническим кризом. Гипертонический криз опасен осложнениями. Так как во время него происходит резкий спазм мелких кровеносных сосудов, нарушается кровообращение жизненно важных органов — сердца, головного мозга, почек. В результате такого спазма может произойти инсульт (разрыв кровеносного сосуда) или инфаркт (гибель клеток из-за отсутствия кровообращения).

Для купирования гипертонического криза лучше всего вызвать скорую помощь и оставаться под наблюдением врачей в стационаре после снижения давления до нормальных цифр. В стационаре врачи подберут медикаменты для постоянного применения, которые стабилизируют артериальное давление и позволят контролировать его повышение.

Последствиями повышенного артериального давления могут стать длительно не проходящая головная боль, боли в области сердца, головокружение и даже слуховые и зрительные галлюцинации.

Менингит

Головная боль при менингите — это один из самых сильных болевых синдромов, т.к. воспаляются мозговые оболочки, включая чувствительные области твердой мозговой оболочки. Менингит опасен генерализованной формой заболевания, когда поражаются все мозговые оболочки.

Менингит вызывают менингококки, которые проникают в организм через слизистую поверхность носа и ротоглотки. Заболевание начинается с воспаления слизистых оболочек носа и гортани — назофарингита. Часто сопровождается сыпью, похожей на аллергическую реакцию.

Воспаление мозговых оболочек отзывается болью по всей поверхности головы. Оно сопровождается высокой температурой тела, которая не снижается от приема жаропонижающих препаратов, сильной интоксикацией с тошнотой и рвотой. Кроме общих симптомов, характерных для ОРВИ, при поражении мозговых оболочек появляются менингеальные симптомы:

• светобоязнь,
• невозможность наклонить голову к груди (напряжение мышц шеи),
• нарушение сознания (сонливость, спутанность и/или потеря сознания).

При подозрении на менингит необходимо вызвать скорую помощь. Чем быстрее начнется лечение, тем благоприятнее прогноз полного выздоровления. Лечение менингита должно осуществляться в стационаре под наблюдением врачей. Самолечение может смазать картину болезни и привести к летальному исходу.

Головная боль напряжения

С ростом интенсивности современной жизни появился такой неврологический синдром, как головная боль напряжения. Распространенность этого вида боли достигает по статистике от 32 до 78%. Основные причины — это интенсивная умственная работа, стрессовые ситуации, эмоциональная усталость, сопутствующая депрессия или тревожное расстройство.

Боль обычно двусторонняя, в виде сдавления или стеснения, опоясывающего голову подобно повязке. Боль усиливается во второй половине дня и к вечеру, ослабевает после сна или отдыха.

Боль слабой интенсивности, с непродолжительными приступами, лечения не требует. Однако боль напряжения нередко сопровождается мигренозными приступами. В таких случаях требуется подбор и назначение препаратов от мигрени.

Во время приступов головной боли напряжения возможно появление светобоязни, но проявления тошноты или рвоты для этого вида головной боли не характерны.

При головной боли напряжения чаще всего применяют немедикаментозные методы терапии:

• Массаж волосистой части головы, шеи, шейно-воротниковой зоны;
• Рефлексотерапию;
• Мануальную терапию;
• Психотерапевтическое консультирование;
• Коррекцию режима труда и отдыха.

Мигрень

Головная боль при мигрени по интенсивности является одним из самых мучительных болевых синдромов. Мигрень — это внезапное приступообразное состояние, характеризующееся односторонней пульсирующей головной болью обычно в глазнично-лобно-височной области, редко бывает двусторонняя локализация боли. Часто сопровождается тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью. Это хроническая боль, для которой характерна повторяемость приступов и наследственная предрасположенность.

Часто мигренозная боль начинается с различных ощущений-предвестников (ауры): нарушений зрения, слуха, речи, чувствительности или двигательных нарушений, головокружения. Предвестники могут быть как одиночными, например, слуховыми, так и сразу несколько (зрительные и слуховые одновременно) или последовательно (зрительные/речевые/сенсорные). Симптомы ауры могут начинаться за 1 час до начала приступа, а в тяжелых случаях могут длиться до 72 часов (как правило, это двигательные нарушения).

Причины возникновения мигрени:

• Генетическая предрасположенность (наличие мигрени у одного из родителей увеличивает вероятность ее возникновения у детей в 65%–90% случаев);
• Дисбаланс нейромедиаторов (участвуют в передаче импульсов между нервными клетками) в головном мозге;
• Сосудистые нарушения в головном мозге;
• Гормональные нарушения у женщин.

Факторы риска:

Стресс, недостаток или избыток сна, резкие изменения погоды, употребление некоторых продуктов (шоколад, алкоголь, кофеин).

Головная боль при мигрени усиливается от физической нагрузки, внешних световых и/или звуковых эффектов. Приступ может длиться от 4 до 72 часов.

Лечение мигрени состоит из купирования приступов, их профилактики, снижения как интенсивности головной боли, так и частоты возникновения приступов. Необходимо выявить причины появления приступов мигрени и подобрать препараты для лечения.

Нарушение кровообращения головного мозга

Возникает в результате острого или хронического прекращения питания клеток головного мозга из-за:

• Гипертонии или гипотонии (низкого или высокого артериального давления). Критичными показателями считается давление ниже 60 либо свыше 180 мм ртутного столба;
• Венозной недостаточности (заболеваний сосудов);
• Атеросклероза;
• Гипоксии (недостатка кислорода) из-за спазма кровеносных сосудов, метаболических нарушений, заболеваний крови (сахарный диабет, анемия, ожирение);
• Черепно-мозговых травм;
• Курения;
• Гормональных нарушений;
• Заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, стеноз сосудов головы и шеи);
• Других заболеваний крови, которые могут приводить к возникновению тромбов, сгущению крови (тромбоцитоз).

Хроническое нарушение кровообращения головного мозга

Нарушение кровообращения головного мозга приводит к недостатку питания нервных клеток и к снижению их функций. Проявляется тупой головной болью, сильной утомляемостью, хронической усталостью; эмоциональной нестабильностью, рассеянностью внимания, потерей концентрации, проблемами со сном, внезапными головокружениями.

Механизмы возникновения нарушений разделены на три группы:

• Ангиоспастический тип. В основе нарушения лежит спазм кровеносных сосудов. Тонус сосудов при этом типе повышен. Спазмы приводят к головной боли, особенно по вечерам. Боль сопровождается раздражительностью, проблемами со зрением (появлением «мушек», двоением изображения), нарушением координации движений.
• Ангиогипотонический тип. Для него характерно снижение тонуса артериальных сосудов и нарушение оттока венозной крови. Головная боль характеризуется как «распирающая», сопровождается отечностью век, тошнотой, сонливостью, замедлением всех видов реакций.
• Смешанный тип. Проявляется признаками обоих типов гемодинамики.

Спазмы, сужение проходимости кровеносных сосудов в головном мозге, наличие бляшек, снижение их эластичности приводят к патологии мозгового кровообращения, которая чаще всего проявляется дисциркуляторной энцефалопатией. В процессе развития данного заболевания происходит гибель клеток коры головного мозга и ухудшение его функций.

На начальной стадии дисциркуляторная энцефалопатия проявляется:

• головной болью;
• шумом в ушах;
• головокружениями;
• рвотой.

Если не выявить причины нарушения мозгового кровообращения, симптомы усиливаются, ухудшается зрение и слух, появляются нарушения речи и координации движений. При тяжелом поражении головного мозга появляются расстройства психики, нарушение тазовых функций (недержание мочи и кала), человек теряет способность к самообслуживанию.

Острое нарушение мозгового кровообращения

Самые распространенные острые нарушения мозгового кровообращения:

• Геморрагический инсульт (кровоизлияние) — разрыв кровеносных сосудов из-за резких скачков давления, либо в результате поражения сосудистой стенки атеросклерозом, другими дегенеративными процессами, в результате травм;
• Ишемический инсульт (инфаркт мозга) — гибель клеток головного или спинного мозга из-за длительного спазма сосудов, закупорки просвета кровеносного сосуда тромбом, атеросклеротической бляшкой и т.п.;
• Транзиторная ишемическая атака — периодические острые расстройства кровообращения.

Симптомы инсульта:

• Внезапная сильная головная боль;
• Спутанное сознание;
• Онемение или паралич одной стороны или половины тела, при небольшом поражении может возникать потеря подвижности рук или ног, лица;
• Разные размеры зрачков;
• Проблемы с координацией;
• Нарушения со стороны органов слуха и/или зрения;
• Нарушения речи;
• Слуховые и/или зрительные галлюцинации.

Комплекс симптомов при инсульте будет зависеть от области поражения головного мозга. При обширном поражении возможна потеря сознания.

Транзиторная ишемическая атака сопровождается мучительной головной болью, заложенностью в ушах, приступами тошноты, онемением частей тела, слабостью вплоть до парезов или параличей конечностей, эпилептическими приступами, речевыми нарушениями, трудностями с ориентацией в пространстве, проблемами со зрением и памятью. Транзиторная атака проходит вместе с восстановлением кровотока и продолжается до суток, но является опасным патологическим процессом для сохранения функций мозга и организма в целом.

При нарушениях мозгового кровообращения применяют средства, которые поддерживают нормальную жизнедеятельность мозга, снижают нагрузку на него, нормализуют функции сосудов, улучшают кровоток, обменные процессы в головном мозге и защищают нейроны от недостаточности питания и кислорода.

Источники:

• https://meduniver.com
• https://cyberleninka.ru
• Национальные клинические рекомендации.